Как хирургия стала бескровной, узнали в беседе с интервенционным кардиологом городской многопрофильной больницы Асхатом Жолумбаевым

Заболевания сердца и сосудов на протяжении многих лет удерживают пальму первенства среди главных причин смертности и инвалидизации

Начинаясь с безобидного повышения давления и одышки, в конечном счете они могут привести к инсульту или инфаркту. Проблемы с сердцем подстерегают людей любого возраста и могут быть даже врожденными.
В городской многопрофильной больнице заболевания сердца, требующие оперативного вмешательства, лечат с помощью малоинвазивной технологии. Эти ювелирные операции выполняют интервенционные хирурги.
Асхат Жолумбаев каждый день спасает чью-то жизнь. Он не Бог, и не супергерой. Он – интервенционный кардиолог Рудненской городской больницы.

– Интервенционная хирургия нацелена на малоинвазивные вмешательства. Спектр широк, то есть мы можем отдельно проверить коронарные сосуды, провести ангиопластику сосудов ног (методика по восстановлению кровотока при сужении или полной закупорке артерий), печени. Есть множество разных операций на внутренние органы. Но моя профессия в большей степени ориентирована на кардиологический профиль, то есть мы проводим коронарографию, устанавливаем стенты и кардиостимуляторы, – рассказывает интервенционный кардиолог Асхат Жолумбаев.

Ежедневно в горбольнице проходит, в среднем, около пяти плановых операций по интервенционной кардиологии. Если врач видит проблемы – стенозы, обструкции, то проводится коронарография: имплантируется стент и «открывается» сосуд, тем самым улучшается качество жизни пациента.
Также у интервенционного кардиолога наблюдаются пациенты, страдающие острым коронарным синдромом то бишь от инфаркта.

– Эти пациенты к нам поступают экстренно. Технология такая же: устанавливаем стенты, смотрим, если сосуды чистые, то отправляем пациента в отделение, – продолжает А.Жолумбаев.

Действительно ли «помолодели» сердечные заболевания?

– Пациенты поступают в возрасте за 50 лет. В основном это люди с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, то есть с хроническими заболеваниями. Обычно приходят люди, у которых за 20-30 лет образовались бляшки. Если говорить о количестве пациентов, то, в принципе, оно остается на уровне прошлых двух-трех лет. Конечно, когда только начинали проводить в Рудном такие операции в 2013 году, поток был большой, сейчас меньше. Потому что проводим плановые операции, коронарографии и, соответственно, при таком контроле количество экстренных операций сокращается, – отвечает интервенционный кардиолог горбольницы.

Как кардиохирург определяет, что пациент нуждается в операции?

– Есть строгие показания, которые измеряются в совокупности, начиная с жалоб пациента, сбора анамнеза, ЭКГ, определенных анализов. В экстренных ситуациях сдается тест на тропонин, это основной экспресс-метод определения инфаркта миокарда. Делать коронарографию или нет, решаем после опроса пациента и определенного обследования. Коронарография длится от 15 до 30 минут, но со стентом на это в среднем уходит час-полтора. Операция, можно сказать, сложная. Потому что работаем на сосудах сердца, у пациента в любой момент может ухудшиться состояние. Такие операции выполняет бригада в составе анестезиолога, анестезистки, рентген-лаборанта, санитарки и операционной сестры, то есть нас всегда страхуют анестезиологи и реаниматологи, – поясняет Асхат Жолумбаев.

Работа у интервенционного хирурга вредная. Прежде всего, в психо-эмоциональном плане.

– Наши пациенты нередко находятся между жизнью и смертью, например, когда человек поступает с острым инфарктом. Поэтому врач всегда оставляет свои эмоции за дверью операционной. В этом есть сложность. Плюс рентгеновское излучение. Чтобы защититься от проникновения рентгеновских лучей, надеваем специальный фартук (весом около 10 кг) и очки. Конечно, стопроцентную защиту они не обеспечивают, вредоносная нагрузка на организм присутствует, – рассказывает А.Жолумбаев.

Побывали мы и в святая святых больницы – в операционном зале. У Асхата Жолумбаева операция по установке временного кардиостимулятора. У пациентки АВ-блокада второй степени, диагноз говорит о том, что есть нарушение ритма сердца, проявляется оно головокружением, слабостью, то есть у женщины состояние, близкое к потере сознания. Это происходит из-за снижения сердцебиения до 35-40 ударов, при норме в 65-80.

– Устанавливаем временный кардиостимулятор, чтобы восстановить ритм сердца. В последующем пациентке будет установлен постоянный кардиостимулятор, он вшивается под кожу, в подключичную область. Если пациент поступил экстренно, после операции он проводит в больнице под контролем врачей еще пять-семь дней, – поясняет интервенционный кардиолог горбольницы.

Малоинвазивная хирургия позволяет избежать серьезного операционного вмешательства. Во время такой операции пациенты в сознании и могут говорить, а после нее остается только след от прокола иглой на бедре или руке.
Конечно, интервенционная кардиология решает не все проблемы. Есть случаи, когда традиционной операции не избежать. Но если говорить про экстренную помощь при инфарктах, когда каждая минута на счету, то интервенционная хирургия – это то, что спасает жизни. И если раньше рудничанам приходилось выезжать в республиканские клиники, то сегодня такие операции успешно делают в городской больнице.

Асхат Жолумбаев со школьной скамьи мечтал стать врачом. Мама – медсестра (сейчас на пенсии), в близком окружении было много врачей, которые и виделись ему примером. В городскую многопрофильную больницу Рудного А.Жолумбаев поступил в мае прошлого года. Прошел переподготовку по кардиологии на базе Научно-исследовательского института онкологии и трансплантологии (г.Нур-Султан) и столичной городской больницы №2. Своей профессии предан, и цель видит в том, чтобы спасти жизнь человека.

На службе у кардиологов городской больницы ангиограф Toshiba – это многофункциональный аппарат, который позволяет не только проводить высокоточную диагностику, но и выполнять различные вмешательства при тромбозе сосудов, инсультах, инфарктах, разрывах сосудов. Он помогает очень четко и оперативно выяснить точное место локализации, размеры, характер новообразований и быстро принять решение о дальнейшем лечении. Ангиограф позволяет увидеть, что происходит в сосудах сердца меньше 1 мм. Беспрецедентное качество картинки облегчает работу хирургу, что уменьшает длительность операции и улучшает прогноз для пациента. Чтобы увидеть определенный сосуд или орган, пациенту вводится контрастное вещество посредством катетера.

Елена ВОРОНИНА,
фото Мухита НИЯЗБАЕВА